आई. आर. एस. के लिए अस्पतालों को हर तीन साल में सामुदायिक स्वास्थ्य आवश्यकता मूल्यांकन (सी. एच. एन. ए.) आयोजित करने की आवश्यकता होती है। इस तरह, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर अस्पताल का खर्च स्वास्थ्य में सुधार के लिए सबसे अधिक प्रभावी क्षेत्रों को लक्षित करेगा। वास्तव में, कई अस्पताल इस सामाजिक अनुबंध के अंत का पालन नहीं कर रहे हैं।